источник
Слышали ли вы о вертикальных родах? В последнее время во многих роддомах начали практиковать для будущих мам роды в
необычном положении. В чем преимущества вертикальных родов и как они отражаются на здоровье женщины и рождении ребенка? Рассказывает акушер-гинеколог Оксана Шишканова.


Что это: модное нововведение или возвращение к давней традиции?

Экскурс в историю

Положение женщины во время родов должно быть горизонтальным – такой категоричной точки зрения долгое время придерживались акушеры. Роженице –главному «действующему лицу» – отводилась пассивная роль. Но наблюдения
многих врачей показали, что такая поза не является оптимальной и физиологичной для матери и ребенка. Поиск альтернативных щадящих методов родоразрешения привел к мысли, что роженица сама должна выбирать удобную для себя позу во время многочасовых схваток: «свобода выбора» позволяет снизить частоту применения родостимулирующих и обезболивающих
средств.

А как обстояли дела много столетий назад?

Оказывается, тогда женщины рожали в вертикальной или близкой к этому позе.

  • В центральной Африке беременная, чувствуя схватки, уходила в
    лес, где во время родов приседала и вставала, держась за шест, – процесс
    родов протекал непосредственно «на корточках».
  • Древняя богиня ацтеков, покровительствовавшая деторождению,
    изображалась в виде женщины, сидящей на корточках – с головой ребенка
    между ног.
  • На Востоке и в Европе существовали так называемые «родовые
    стулья» – кресло с подлокотниками и широким вырезом в сидении входило в
    приданое невесты.
  • На Руси роженицу во время схваток заставляли много ходить и
    переступать через препятствия: движение способствовало более эффективным
    схваткам и дальнейшему течению родов, служило профилактикой слабости
    родовой деятельности.
  • В Европе многовековая традиция вертикальных родов была прервана
    Людовиком XIV. По мнению короля, царственная особа должна была лежать на
    спине, чтобы приближенные могли наблюдать за рождением наследника –
    процессом государственной важности. Это положение и взяли как модель для
    подражания.

По другим источникам, врачи-мужчины «уложили»
рожениц для большего удобства осмотра и манипуляций во время родов
(например, при наложении акушерских щипцов). Удобство и физиологичность
позиции не обсуждались!

Об этом нужно знать!

Когда беременная лежит на спине, матка и все, что в ней (ребенок, околоплодные воды, в среднем, весом около 6 кг), давит на органы брюшной полости и сосуды. В результате приток крови к матке уменьшается, ухудшается кровоток. (Кстати, многие женщины в конце беременности плохо чувствуют себя лежа и выбирают для отдыха и сна позу на боку или с поднятым изголовьем.)

Второй момент: при такой позе отсутствует равномерное и интенсивное давление головки плода на нижние отделы матки, в результате чего открытие ее шейки в родах происходит более медленно (открытие шейки матки до 10 см – первый период родов). Роды замедляются, чаще приходится применять медикаментозные средства (обезболивающие, стимулирующие препараты), что нежелательно для плода.

Вертикальные роды – одна из альтернатив, признанных официальной медициной.
  • В положении сидя или «на четвереньках» давление матки на крупные
    сосуды уменьшается, что улучшает кровоснабжение плаценты и плода. Это
    препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) во
    время схваток и при прохождении головки по родовым путям.
  • Более интенсивное давление предлежащей части (обычно это головка
    ребенка) и плодного пузыря в вертикальном положении способствует
    эффективному раскрытию шейки матки в первом периоде родов: этот этап
    сокращается в среднем на 2–3 часа. В вертикальном положении сила тяжести
    естественным образом помогает плоду в движении, снижая риск травм для
    матери и ребенка.
  • Необходимое для изгнания плода (второй период родов) мышечное напряжение уменьшается.
  • Родовые пути легче растягиваются. В положении на корточках или сидя размеры таза женщины несколько увеличиваются.
  • Третий период родов (отделение плаценты и изгнание последа) проходит быстрее, что снижает кровопотерю.

Положительные моменты есть во всех трех этапах родового процесса: первого периода раскрытия шейки матки (долгие схватки этого периода более всего пугают беременных), второго (потуги, или период изгнания плода) и третьего (отделение последа, когда велик риск кровотечения).

Ведение вертикальных родов в первом периоде практикуется практически во всех роддомах, во втором и третьем периоде родов – лишь в некоторых. Но речь идет о нормальных физиологических родах: любая патология беременности или возникшая в процессе родов может явиться противопоказанием для данной методики. Хотя стремление сделать роды мягкими и нетравматичными должно только приветствоваться.